2025 정동야행 그림 공모전 참가 신청서

접수번호

기재하지 않음

1. 신청자 정보

성    명

(서명)

성별

생년월일

휴대전화

이메일

주    소

2. 출품작품

작 품 명

작품설명

서울시 중구청은 「2025 정동야행 그림공모전」진행을 위해 다음과 같은 사유로
참가자의 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

□ 개인정보 수집ㆍ이용 내역(필수사항)

항 목	수집 목적	보유기간
성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, 이메일	작품 접수 및 확인, 참가자 본인 여부 확인, 수상자 안내, 필요한 사항 안내 등	제출일로부터 1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

(단, 수집정보는 공모전 응모를 위한 개인정보로 동의를 거부할 경우 공모전에 응모할 수 없습니다.)

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

(해당란에 □ 표시)   □ 동의함   □ 동의하지 않음

※ 만 14세 미만의 아동의 경우 법정대리인의 동의와 서명을 요구합니다.

법정대리인 성명           (서명)  □ 동의함     □ 동의하지 않음

법정대리인 휴대전화 [                  ]

본인의 제출 작품은 타 공모전 제출 이력이 없는 본인의 순수 창작품이며, 상기

기재한 내용이 사실임을 확인하며 중구청 홈페이지에 올라온 공고문 내용 및

유의사항을 전적으로 승낙하고 위와 같이 중구 「2025 정동야행 그림공모전」응모를

신청합니다.

2025.    .    .

서울특별시 중구청장 귀하

제출서류

① 참가신청서 1부  ② 그림(원본) 1부