제 안 서
수 신 : 경주시장					접수번호
제 안 제 목
제 안 종 류		□자유제안 □직무제안 □실시제안 ■공모제안
제안자	성 명		성 별	□ 남 □ 여
	생년월일		우편번호
	주소
	기여도(%)	100	이메일
	연락처		소 속
공동제안자	성 명	생년월일	성별			기여도(%)
	소 속	주소				연락처
※ 동일·유사 제안의 다른 기관 제출 여부			■ 없음 □ 있음 (제출기관 : )
※ 제안과 동일내용으로 표창ㆍ상금 수여 및 특허 등 출원·등록 여부			■ 없음 □ 있음 (등록기관 : )
「경주시 제안제도 운영 조례 시행규칙」제3조 제1항의 규정에 의하여 제안서를 제출합니다. 2025년 월 일 제안자 : (서명)
붙임 자료 : 1. 제안내용 설명서 2. 개인정보 수집․이용 동의서 ※ 행정기관의 홈페이지 등 제안자의 신원을 확인할 수 있는 전자적 방법으로 제안서를 제출하는 경우에는 제안자의 서명을 생략할 수 있습니다.

제 안 내 용 설 명 서

① 제안제목
② 제안종류	공모제안
④ 현황 및 문제점	○ ○ ○
⑤ 개선방안 (개선내용)	○ ○ ○
⑥ 기대효과 (개선성과)	○ ○ ○

<작 성 방 법 >

＊ 제목 : 제출하려는 국민제안의 내용을 함축적으로 요약한 제목을 적습니다.

＊ 동일ㆍ유사제안의 다른 기관 제출 여부 : 동일ㆍ유사한 제안을 다른 기관에 제출한 적이 있는지를 판단해 표시하고, 있을 경우 제출기관과 제출일시를 적습니다.

＊ 주제안자 : 제안 수립에 가장 큰 기여를 한 사람으로서, 공동 제안자와 기여도가 동일할 경우 제안자 간 합의를 통해 결정한 후 적습니다.

＊ 공동제안자 : 공동으로 제안을 수립한 경우에 작성합니다.

＊ 현황과 문제점 : 제안 내용과 관련된 우리시 시책, 행정제도, 행정 운영 등의 현황과 문제점을 구체적으로 적습니다.

＊ 개선방안 : 문제점을 해결할 수 있는 창의적인 방안 및 활성화 방안을 구체적으로 적습니다.

＊ 기대효과 : 개선방안을 적용했을 때 예상되는 효과를 적습니다.

개인정보의 수집ㆍ이용 동의서

경주시장 귀중

본인은 경주시가 실시하는 「행복톡톡 아이디어 공모」 업무 추진과 관련하여 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 및 제22조, 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제33조에 의거 동의를 얻어야 함에 따라, 다음의 내용에 한하여 동의서 작성에 응하고자 합니다.

1. 개인정보 수집 및  이용 목적 : 「행복톡톡 아이디어 공모」 접수 및 처리, 심사 등

2. 수집하는 개인정보 항목 : (필수) 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일주소

3. 개인정보 보유ㆍ이용 기간 : 3년 (공공기록물관리에 관한 법률 시행령 제26조)

4. 귀하는 개인정보 수집‧이용에 동의하지 않으실 수 있습니다.

단, 신청을 위한 최소한의 정보인 필수정보 미입력 시 공모신청이 불가능합니다.

◎ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까?  ■ 동의함 □ 동의하지 않음

【 법정대리인 정보 】  ※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 작성

성명		연락처		정보주체와의 관계

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

본인은 「개인정보 보호법」 제15조, 제17조, 제18조, 제22조에 따른 개인정보처리에

관한 고지를 받았으며, 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2025년     월     일

정보주체 성명 :              (서명 또는 인)

(정보주체가 14세 미만인 경우) 법정대리인 성명 :              (서명 또는 인)