경남교육 기네스 공모전 신청서
* 접수번호 및 접수일자는 신청인이 적지 않습니다.
접수번호					접수일자
신청인	[ ]개인 [ ]기관 [ ]학생 [ ]학부모 [ ]교직원 *해당란에 ✓		성명		생년월일	전화번호
			학교명(기관명)			학년
			주소			전자우편
	* 학교(기관)에서 제출 시 성명, 생년월일, 학년, 주소는 공란 * 학생, 학부모 → 학교명, 학년 기재 / 교직원은 학교명 기재 * 부모 등 법정대리인 연락처 기재 가능
공모제목	[영역] [ ] 자율 [ ] 최고 [ ] 최대 [ ] 유일 *해당란에 ✓
	[제목] 예시: 가장 많은 자격증을 가진 학생
공모내용
증빙자료	※ 공모내용을 증빙할 수 있는 사진, 보도자료, 증명서, 확인서 등 별첨 제출 증빙자료가 없을 시 기네스 선정에서 제외될 수 있음
유의사항	※ 공모별 주요 기준 ◦ 학교 → 경남지역 폐교 또는 현존하는 학교 ◦ 학생, 학부모 → 현재 경남 지역 학교에 학생이 재학중인 경우만 해당 ◦ 교직원 → 경남 지역 학교(기관)에서 재직중이거나 퇴직한 경우만 해당 ◦ 자격증: 국가기술자격·국가전문자격·민간자격 등 자격 증빙이 가능한 것 ◦ 봉사활동: 공인된 기관의 봉사활동 인증이 가능한 것 ◦ 표창장(상장): 성과·공적·선행 등에 의해 기관에서 수여된 표창장 및 상장 ◦ 교복: 경남 지역 학교의 교복 ◦ 가장 오래된 경남교육자료: 경남교육 관련 사진·영상, 학습자료, 학용품, 학교신문, 업무일지, 상장, 월급봉투, 배지, 명찰 등
위와 같이 「경남교육 기네스 공모전」 신청서를 제출합니다.
신청일				년 월 일
응모자 (신청기관)				(서명 또는 인)
경상남도교육감 귀하

[앞면]

개인정보 수집․이용 동의서

경상남도교육청은 ｢경남교육 기네스 공모전」과 관련하여 ｢개인정보 보호법」 제15조, 제17조, 제22조에 따라 다음과 같이 동의를 얻고자 합니다. 특히 만 14세 미만 아동의 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

□ 수집·이용 목적

○ 공모전 참가에 따른 본인 확인 및 선정 등 공모전 전후 동안의 연락·확인

○ 만 14세 미만 아동의 공모전 참가에 따른 신청 확인 및 선정 등 공모전 전후 동안의 연락·확인을 위한 법정대리인의 정보 수집

□ 수집·이용할 항목

○ 개인식별 정보(성명, 주소, 연락처, 전자우편, 소속, 생년월일 등)

□ 보유‧이용 기간: 3년

○ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유 목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청하면 지체없이 파기함

○ 단, 종료일 후에는 분쟁 해결, 민원 처리, 법령상 의무이행만을 위하여 보유‧이용되며 기간은 3년임

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부에 따른 불이익은 없음. 다만, [붙임 1]의 개인정보가 없을 경우 ‘경남교육 기네스 공모전’ 참여가 제한될 수 있으며 본인 확인과 부상 제공 등이 어려울 수 있음

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보 (법정대리인)	이름, 주소, 연락처, 전자 우편, 소속	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인식별 정보 (법정대리인)	생년월일	( □동의함 □동의하지 않음 )

년         월       일

응모자

(서명 또는 인)

법정대리인

(서명 또는 인)

경상남도교육감 귀하

[뒷면]