제11회 경기실버국악제 전국경연대회 참가신청서

접수번호 :

참 가 부 문 (해당부문에 O표시)	민요 / 판소리/ 무용 / 기악(고법포함) 타악(풍물,모듬북,고고장구) 부문							사진 (3cm×4cm)
개인(성 명)			성 별		남 □ 여 □
단체(단체명)	(대표자 : )
연락처			생년월일		년 월 일
주 소
작품명(곡목)		지정고수				본인계좌	은행명: 예금주: 계좌번호:
		필요		불필요
서류 제출	1. 본 참가신청서(서명란에 모두 서명 할 것) 2. 반명함 사진 1매 (단체일 경우 팀원이 다 나온 단체사진 1매) 3. 신분증 사본 (단체일 경우 대표자 신분증 사본) ※ 위의 모든 서류를 제출하여야 합니다. 미제출시 접수 불가
제11회 경기실버국악제 전국경연대회의 참가를 신청합니다. 2025 년 6 월 일 신청인 (서명) (사)한국국악협회 경기도지회 귀중 문의 : 031-236-1070

* 아래 유의사항을 참조하세요.

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개인 정보 수집· 활용 동의서

가. 개인정보수집 활용목적

- 경연대회 관련업무(참가등록 및 수상자결정, 수상자 과세자료등)

정부시상 상장발급(보건복지부장관상 및 도지사상등) 및 경연대회 평가

나. 개인정보 보유는 한국국악협회 경기도지회에서 하며 상장발급 및 결과보고 제출시 보건복지부 및

경기도에 정보를 제공할수 있습니다. 개인정보 제공자가 동의한 내용 외에 다른 목적으로 활용하지

않습니다.

■ 개인정보보호법등 관련 법규에 의거하여 본인은 한국국악협회 경기도지회에서 개인정보 수집· 활용

하는 것에 동의합니다.

(동의함 ■   동의하지 않음 □)

단체 신청서

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※신분증 사본은 대표자만 제출하시면 됩니다.