2025년 청소년 장애이해 숏폼 공모전 참가신청서

인적사항	참가 유형
	접수번호	공란으로 남겨주세요	성명
	생년월일		연락처
	이메일		주소
단체신청 (개인 신청일 경우, 작성 x)	팀명	단체로 신청할 경우, 【개인정보활용동의서】 개인마다 1부씩 작성
	성함		연락처
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작품설명	제목
	설명
유의 사항	본인은 군포시장애인종합복지관에서 개최하는 「2025년 군포시 청소년 장애이해 숏폼 공모전」참가를 위해 아래 유의사항을 숙지하고 동의합니다. ● 구성단위는 개인~3인 이하의 팀까지 구성할 수 있습니다. ● 개인 혹은 팀 당 최대 1개까지 작품 응모를 할 수 있습니다. ● 접수된 영상은 본인 소유의 영상을 제출해야 합니다. ● 출품작은 일체 반환되지 않으며, 영상 수정과 신청취소가 불가능 합니다. ● 접수된 영상들 중 적합한 작품이 없을 경우 수상작을 선정하지 않을 수도 있습니다. ● 해당 공모전 신청자는 제 3자의 저작권, 초상권 등이 침해되지 않는 작품을 제출해야 하며, 이를 침해할 시 모든 책임은 신청자 본인에게 있음을 명시합니다. ● 타 공모전 및 경진대회 수상작 등 타인의 저작물을 도용할 경우 발생되는 모든 법적 책임은 본인에게 있으며, 수상이 취소되고 지급 받은 상장 및 상금(품)을 주최측에 반환해야 합니다. ● 선정된 수상작은 군포시장애인종합복지관에 귀속되며, 해당 공모전 신청자는 군포시장애인종합복지관의 홍보사업 및 장애인식개선사업 콘텐츠로 활용되는 것에 동의합니다.
위 유의사항에 대해 숙지하고 동의하며 장애인식개선 영상 공모작 출품을 신청합니다. (동의할 경우, 신청자 성명 및 서명 기재) 2025년 월 일 신청자: 단체일 경우 대표명 작성 (서명) 군포시장애인종합복지관장 귀하

군포시장애인종합복지관【개인정보 수집․ 활용 동의서】

단체로 신청할 경우, 인원 수에 따른 개인정보 수집 활용 동의서 제출(제출 시 머리말은 지워주세요.)

ex) 2명의 팀으로 신청할 경우, 각각 1부씩 개인정보 수집 활용동의서 체크 후, 참가신청서와 하나의 파일로 제출

■ 개인정보의 수집 및 이용목적

- 군포시장애인종합복지관 「군포시 청소년 장애이해 숏폼 공모전」 진행 및 관리

■ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 사업(공모전) 종료 후 5년간 보관(보관기관 경과 시 지체 없이 파기)

■ 개인정보 수집 ․ 활용

수집하는 개인정보 항목	성함, 생년월일, 전화번호 등 기본적 개인정보 기재한 사항
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부를 할 경우 공모전 참여가 불가합니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?(동의하지 참여가 불가함)

■ 사진, 영상 등 촬영 및 활용

수집하는 사진, 영상 항목	장애인식개선공모전 중 촬영되는 모든 사진과 영상
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 사진, 영상 등 촬영 및 활용 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부를 할 경우 공모전 참여가 불가합니다.
개인정보 수집 및 활용에 동의하십니까?(동의하지 참여가 불가함)

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함

2025년        월        일

본인 이름 :                 (서명)

군포시장애인종합복지관장 귀하