「제10회 암 희망 수기 공모전」작품
작품명
성함		휴대전화
접수번호		접수일자	/
※ 위 붉은색 부분(접수번호, 접수일자)은 기재하지 마시고, 성함과 휴대전화를 필히 적은 후, 반드시 이 파일 아래에 작품을 작성해주시기 바랍니다.

「제10회 암 희망 수기 공모전」참가 신청서

접수번호		접수일자	/

※ 위 붉은색 부분(접수번호, 접수일자)은 기재하지 마십시오.

인적사항
신청자성명			생년월일
신청자와의 관 계	환자 본인 / 가족 (관계 : ) / 기타 ( ) ※맞는 항목에 동그라미로 체크해주세요.
주 소	※참가자에게 기념품이 발송되니 주소를 정확히 기입해주세요.
연 락 처 (보호자 또는 본인)	휴대번호		이 메 일
기타 연락처	휴대번호		관 계
작품정보
작품소재 (중복가능)	□ 조기암 발견 사례 □ 암 극복 사례 □ 간병 수기 □ 암 예방법 □ 암생존자통합지지서비스 이용사례 □ 그 외 암과 관련된 주제
제 목

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※ 제출방법 : 이메일, 우편·방문 접수

❍ 이메일 접수 : chaeyun9946@naver.com

❍ 우편·방문접수 접수 : [58128] 전남 화순군 화순읍 서양로 322 화순전남대병원 암센터 2층 광주전남지역암센터 암관리기획팀 / 암희망 수기공모전 담당자 앞

※ 제출물 : 1) 참가신청서, 2) 개인정보 수집·이용 동의서, 3) 공모 작품

※ [ A4용지 1~5장 내외 / 폰트크기 12 / 맑은고딕 ] 으로 작성하며, 파일 이름은 [ 제10회 암 희망 수기 공모전_성명(작품명).hwp ]로 제출해주시면 됩니다. (docx파일도 가능)

※ 문의 : 광주전남지역암센터 암관리기획팀 ☎ 061-379-7709

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※ 응모된 작품은 타 공모전에 발표된 적이 없는 자신의 순수 창작물이어야 하며, 순수 창작물이 아닌 것으로 판명된 경우 입상은 취소될 수 있습니다. 수상작은 화순전남대학교병원과 광주전남지역암센터의 간행물, 홈페이지 또는 병원 내에 게시될 예정입니다. 수상작은 화순전남대학교병원 광주전남지역암센터에서 암 예방을 위한 홍보물 등 비상업적인 용도 내에서 사용할 수 있습니다. 제출된 작품은 반환되지 않으며 수상작은 다른 유사한 대회에 참가할 수 없습니다. 대작, 모작의 경우 시상 이후라도 그 자격이 취소될 수 있습니다.

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개인정보 수집∙이용 동의서

화순전남대학교병원 광주전남지역암센터에서는 지원자의 개인정보를 중요시하며, 개인정보보호에 관한 법률을 준수합니다. 아래와 같은 개인정보는「제10회 암 희망 수기 공모전」을 심사하기 위한 참고 자료로 사용되며 제3자에게 제공하지 않습니다.

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귀하는 「제10회 암 희망 수기 공모전」신청서에 기재된 개인정보의 수집 또는 이용에 동의하지 않을 권리가 있으나, 이 경우 공모 심사 대상에서 제외됩니다.

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2024 년      월      일

공모전 신청자 성명 :                       (서명)

서명은 제출에 갈음합니다.