「제3연륙교」명칭 공모 참여신청서

접수일시	(기재하지 마세요.)
접수번호	(기재하지 마세요.)
제 안 자	성 명		생년월일	년 월 일
	연락처	※ 휴대번호 기재하지 마세요	E-mail
	주 소 (주민등록상 주소지)
명 칭 제안내용	명칭 공모(안)
	제안 설명
≪ 개인정보 수집 및 활용 동의에 관한 안내 ≫ (수집·활용목적) 제안자의 본인확인절차 및 심사에 관한 사항, 공모사항 추가설명 및 원활한 의사소통 경로 확보 (수집항목) 성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대전화), 이메일, 제안내용 (보유·활용기간) 문서 보존기한 완료시까지 주민등록상 거주지가 인천광역시가 아닌 경우 공모에서 제외 (동의 거부권리 안내) 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 공모전 접수가 불가하여 공모에서 제외될 수 있습니다. 위 사항을 숙지하고 개인정보 수집·이용에 동의합니다. □ 동의 □ 미동의
본 공모의 신청 내용은 본인의 창작물이며, 공모 공고문의 접수 유의사항을 확인하고, 위와 같이 명칭 공모에 참여신청서를 제출합니다. 년 월 일 제안자 : (서명) 인천광역시경제자유구역청장 귀하