제34회 용아 박용철 전국 백일장 대회 참가신청서(개인)
※ 접 수 번 호 ※ (접수처 작성)
응 모 부 문 (해당부문에 √ 또는 ■ 표)			□ 운문					□ 산문
제 목
성 명			남 □ 여 □		생년월일	년 월 일
구 분	초등학생 □ 중학생 □ 고등학생 □ 일반인(대학생 포함) □				소 속	*초·중·고교, 대학교 재학생은 학교, 학년, 반/학과 표기
주 소	(우편번호 : )
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◉ 개인 정보 수집 및 이용·제공 동의 ◉ 2025년 용아 박용철 전국 백일장 참가 신청과 관련하여 개인정보를 수집·이용, 제3자에게 제공하고자 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제24조에 따라 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 1. 수집하는 개인정보의 항목 이름, 성별, 생년월일, 휴대폰번호, 주소, E-mail 등 2. 개인정보의 수집 및 이용 목적 개인정보는 아래와 같은 목적을 위하여 수집·이용하며 이외의 목적으로는 사용되지 않습니다. 제34회 용아 박용철 전국 백일장 진행 및 시상, 문자안내 송부, 광산구 사업 안내 등을 위한 활용 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 개인정보보호법에 의거, 신청서 작성 후 5년까지 광주광역시 광산구에서 이용, 보관 및 관리합니다. 4. 개인 정보 제3자 제공 안내 광주광역시 광산구에서는 수집된 정보를 상훈 및 문집발간 등을 위해 제3자에게 제공할 수 있습니다. * 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 제공되는 서비스 및 행사참여가 일부 제한 될 수 있습니다. * 만 14세 미만인 경우 법정대리인이 별도로 동의를 하여야 합니다. 개인정보의 수집 및 이용·제공 목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
본인은 광주광역시 광산구에서 주최/주관하는 2025년 용아 문학제 전국 백일장에 위와 같이 참가 신청하며, 아래 사항에 대해 동의할 것을 서약합니다. 1. 입상작에 대해서는 홈페이지 게시 등 및 책자 제작에 필요한 사항에 활용할 수 있도록 함. 2. 타 대회에 중복 접수한 작품이거나 및 타인의 작품을 표절, 모방한 경우 수상은 자동 취소되며 상장 및 시상금은 반환해야 함. 2025. . . 신청자 (서명 또는 인) 법정대리인 (서명 또는 인) (만 14세 미만의 경우) 광산구청장 귀하