[붙임1] 2025년 칠곡군 청년정책참여단 신청서

칠곡군 청년센터

2025년 칠곡군 청년정책참여단 신청서

(2P 이내 작성)

이    름

연 락 처

010-1234-5678

생년월일

0000.00.00

이 메 일

0000123@0000.com

소    속

○○대학교 재학

성    별

주    소

칠곡군 ○○○○

현재상태

재직/재학/휴학/취준 등

※ 신청 여부

※ 관심 의제 분야(중복체크 가능)

(1) 신청자 경력 및 경험 사항

기간	경력·경험 사항	세부내용	비고
0000.00.00 ~ 0000.00.00

(2) 칠곡 청년정책참여단 신청동기

칠곡군 청년정책참여단을 알게 된 계기와 신청 동기를 자유롭게 작성

(팀명:    )

(3) 선택한 관심 의제 분야와 관련한 활동 계획

관심 있는 의제에 대한 활동 계획을 자유롭게 작성

ex) 일자리 환경 개선 관련 조례 개정을 위한 정책 연구 모임, 지역 예술가 지원사업을 위한 청년 예술가 인터뷰 콘텐츠 등

관련 법령 및 규정, 운영요령 등을 준수하며 본 사업을 성실히 수행하고자 프로그램 신청서를 제출합니다.

2025년	월		일
성명	:			(인)

칠곡군 청년센터장 귀하

[붙임2] 개인정보 수집 및 활용 동의서

칠곡군 청년센터 활동 및 프로그램 참여를 위한

개인정보수집 및 활용 동의서

칠곡군 청년센터(이하 ‘청년센터’)는 『개인정보보호법』 및 『표준개인정보 보호지침』에 따라, 칠곡군 청년센터에서 진행되는 활동 및 프로그램 참여에 필요한 귀하의 개인정보를 수집·활용하기 위한 개인정보 수집 및 활용 동의서를 받고 있습니다.

□ 개인정보 수집 항목

- 이름, 나이, 생년월일, 이메일, 연락처, 소속, 주소, 관심사 등

□ 수집 목적

- 칠곡군 청년센터 활동 및 프로그램 참여에 따른 본인 확인 절차에 이용

- 칠곡군 청년센터 활동 및 프로그램의 원활한 운영을 위한 의사소통 및 정보 제공에 이용

- 청년 정책 및 각종 청년 관련 행사에 관한 정보 제공에 이용

□ 보유 기간

- 1년

※ 수집한 개인정보는 위에서 언급한 수집 목적 이외의 다른 목적으로 활용되지 않으며, 개인정보 제공자는 개인정보관리책임자를 통해 제공된 개인정보의 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

※ 『개인정보보호법』 15조 2항에 따라 귀하는 개인정보 제공을 거부할 권리가 있으며, 개인정보 제공 거부 시 본인 확인 절차를 진행할 수 없기에 청년센터의 활동 및 프로그램 참여가 불가

(필수) 개인정보 수집 및 활용하는 데에 동의하십니까?

(선택) 청년 정책 및 행사 등 알림(메일/문자 등) 수신에 동의하십니까?

2025년	월		일
성명	:			(인)

칠곡군 청년센터장 귀하