붙임1		린스타트업 프로그램 신청서

「2025년 창업중심대학」 린스타트업 프로그램 신청서
창업아이템명
신청자 성명	000	창업예정분야			IT서비스,바이오ㆍ헬스케어, 정보통신 등
현재 직업	직장인 / 대학생 / 연구원 / 교수 / 예비창업자 /기타 …	생년월일			‘00.00.00		성별	남 / 여
연락처(메일)	000@kised.or.kr	연락처(유선)			010-0000-0000
신청 자격 자가진단
· 타 대학 린스타트업 프로그램 중복 참여 여부			여	□		부			□
· 프로그램 공고일 기준(‘25.5.20.) 예비창업자 여부			여	□		부			□
· 프로그램 공고일 기준, 주민등록상 주소지 혹은 재학, 휴학 중인 대학(원) 소재지가 동남권역 내 여부			여	□		부			□
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 신 청 자 : (서명) 부산대학교 창업중심대학 총장 귀하