◈ 작성요령

⃝ 파란색 글씨는 작성 가이드라인 혹은 예시이므로 삭제 후 검정색 글씨로 작성합니다.

⃝ ‘인/서명’ 란을 필수로 작성해주세요. (도장, 서명 스캔, 마우스로 작성한 전자서명 등)

⃝ 지정서식 외 별도 양식에 제출하는 자료는 심의에 반영하지 않습니다.

◈ 제출서류(지정서식)

필수	지원신청서 사업계획서 예산계획서 공간소개서 안양 소재 증빙자료(사업자등록증 또는 고유번호증 / 공고일 전일 기준) ※ 스캔이미지 / 주민등록번호 뒷자리 미포함 / 선정 후 원본 제출 개인정보 수집·이용·제공 동의서 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서
선택	8. 협업예술가 소개 및 활동실적 9. 협업예술가 안양 연고 증빙자료 (주민등록초본 / 사업자등록증 또는 고유번호증 / 공고일 전일 기준) ※ 스캔이미지 / 주민등록번호 뒷자리 미포함 / 선정 후 원본 제출

◈ 제출방법

⃝ 메일, 첨부파일 제목 : 2025 문화예술공간(공간명)

⃝ 신청서는 30MB 이내, 하나의 파일로 제출 (PDF파일)

- PDF 제출 시 모아찍기(한 페이지에 2쪽 인쇄) 금지

- 다른 양식의 파일(hwp, jpg 등)로 제출 시 행정심의에서 결격 처리

◈ 유의사항

⃝ 지원신청서는 이메일로 제출 후 담당자가 확인하고 접수 완료 메일을 회신해 드립니다.

(주말 제외 3일 이내 / 접수번호 부여 예정)

⃝ 접수 완료 메일 미회신 시 신청자는 첫째, 스펨메일 수신 여부를 확인, 둘째, 보낸 메일        수신미확인 여부를 확인한 후 담당자에게 문의하여야 하며, 사전에 확인·문의하지 않아

발생되는 모든 책임은 신청자에게 있습니다.

22 「모든예술31(경기예술활동지원)×안양」

2025 안양 문화예술공간 활성화 지원사업

본 페이지는 삭제 후 제출 바랍니다.

1	지원신청서

신청 분야	□ 공연 □ 전시 □ 워크숍 □ 강의 □ 기타 ( )
신청 개요	사 업 명
	사업기간	사업기간 2025 00. 00(요일). ~ 00. 00(요일)
		실행기간 2025. 00. 00(요일) ~ 00. 00(요일) (00일간/00회/00시~00시/)
	사업장소	사업이 실행되는 장소 기재
신청 예산	총사업비	금________________원 ex) 금 4,500,000원	지원신청액	금________________원 ex) 금 4,000,000원
신청 주체	공 간 명		공간규모 (최대수용인원)	㎡ / 명
	공간유형	□ 카페 □ 서점 □ 연습실 □ 갤러리 □ 기타( )
	운영주체	운영자, 운영기관 등	단체 등록번호	고유번호 또는 사업자등록번호
	구성인원	명	설립년도	년
	주 소	(우 00000) 경기도 안양시 ※ 공고일 전일 기준
	홈페이지	홈페이지, 블로그, 카페 등 온라인 주소 기재, *링크걸기
	대표자	성명	생년월일	년 월 일( 세)
			휴 대 폰
			이 메 일
	실무자	성명	생년월일	년 월 일( 세)
			휴 대 폰
			이 메 일

기재내용과 첨부자료는 모두 사실이며, 안양문화예술재단의 지침사항을 준수할 것을 약속합니다.

2025년     월     일

지원자              (인/서명)

안양문화예술재단 귀중

2	사업계획서

1. 사업개요

사 업 명

※ 지원자가 실제로 수행할 프로젝트명 기입

사업기간

사업기간 2025 9. 1.~ 10. 30 (2개월간)

실행기간 2025. 10. 1 ~ 10. 3 (3일간/3회/18시)

사업장소

참여 예술인 수

___명

주요 구성원

※ 참여인원 수만큼 양식을 늘려서 작성해주세요

성  명

역  할

소  속

주요이력

주요사업내용

(10줄 이내)

- 주요사업내용을 요약하여 작성

2. 사업 추진 계획

프로젝트 소개

- 본 사업의 추진배경 또는 기획의도, 목표 및 목적, 필요성, 기대효과 등

프로젝트 세부계획

프로그램 운영계획 (프로그램별, 일정별 활동계획 등)을 구체적으로 작성

- 프로젝트에 대한 내용 소개

- 세부프로그램, 진행방법

- 추진조직, 스탭 구성

- 작품 실현 및 활용 계획

- 활동의 차별성, 창의성 및 창작과정 등

추진일정

일정	추진 계획	상세 내용
8월		※ 활동 계획에 맞춰 표 양식 수정 가능
9월
10월

홍보계획

및

기타사항

- 프로젝트 홍보방안 (브로셔 제작, 현수막 제작, 언론보도자료 배포, 인플루언서 인스타그램 활용, 00커뮤니티, 00대학교 등 활용, 행사 연계를 통한 홍보 및 00명 이상 관람인원 확보 등)을 구체적으로 작성

3. 사업결과 예측(계량지표)

사업향유자

◼ 유무료 여부  □ 유료(      원) □ 무료

◼ 예상관람객 (    명)

※ 현실을 반영하여 적절하게 산출, 과다하게 산출한 경우 심의 시 반영

◼ 주관람객 (        )   예) 성인, 청소년, 유아, 노인, 장애인, 기타

사업참여자

◼ 사업참여자 총 (   명) = 참여작가/출연자 (   명) + 스탭 (   명)

※ 필요한 경우 칸을 늘려 사용해 주십시오. 본 문서 외에 별도의 계획서는 심사에서 제외될 수 있습니다.

3	예산계획서

(단위:천원)
총사업예산				재단 지원신청예산	기타예산
◼ 기타예산 조성계획
구 분				금 액	조 성 처
자 부 담					회원회비
후원협찬					개인, 기업, 기관 등
사업수입					입장료, 기념품 판매
기 타
◼ 예산지출계획 (단위:천원)
세목	항목		세부산출근거(구체적으로 기입)			합계금액	지원금	자부담금
인건비	인건비	현장안내원	50,000원x2일x4명=400,000원			400	400
일반 수용비	사례비	출연료	200,000원x1회x5명=1,000,000원			1,000	1,000
		기술스탭	음향 300,000원x1식x2명=600,000원			600	600
	홍보비	포스터	1,000원x100부=100,000원			100	100
	제작비	무대제작	500,000원x1식=500,000원			500	500
		의상제작	100,000원x5개=500,000원			500	500
	임차료	음향임차	100,000원x1식x3일=300,000원			300		300
	기타운영비	회계검사비	187,000원x1식=187,000원
합 계						3,700	3,100	600

<작성 시 유의사항>

※ 위의 내용은 예시이므로 추진하려는 사업에 맞게 작성

※ 현물후원도 시가기준으로 계산해서 반영하고 비고란에는 후원물품을 기재

※ 기획비를 총 지원금액의 20%까지 설정 가능

※ 단체운영 목적의 자본적 경비 편성 불가

※ 자산 취득비(장비구입), 시설비, 수선비, 시설부대비, 전화설비 등 편성 불가

※ 지원사업 목적과 직접적인 관련이 없는 예산항목 편성불가

※ 지원금을 통한 재교부 사업 관련 경비(상금, 상금 심사비 등) 지원금 편성 불가, 자부담으로 편성

※ 사업의 상당 부분을 용역/하도급 비용으로 편성 불가

※ 식비, 다과비, 회의비는 지원금 편성 불가, 자부담으로 편성

※ 기관/단체의 일상적인 운영경비(상근직 인건비, 사무실 임대료, 사무용품, 집기 구입, 공과금, 전화요금 등) 편성 불가

※ 2025년도 모든 보조금 사업은 회계검사 실시, 지원금 또는 자부담으로 편성

※ 회계검사 수수료는 총사업비 7백만원 미만 187,000원, 2025년 한국문화예술위원회 ‘문예진흥기금 공모사업 지원금 예산 편성 안내’ 지침 준용

4	공간소개서

지원 주체 소개	※ 공간 운영주체의 특장점 등 자유롭게 작성

공간 사진 설명	- 필요 시 칸 영역을 늘리되 최대 3페이지 이하로 작성
	<설명>	<설명>
공간 사진 설명	- 필요 시 칸 영역을 늘리되 최대 3페이지 이하로 작성
	<설명>	<설명>
공간 사진 설명	- 필요 시 칸 영역을 늘리되 최대 3페이지 이하로 작성
	<설명>	<설명>
공간 사진, 설명	- 필요 시 칸 영역을 늘리되 최대 3페이지 이하로 작성
	<설명>	<설명>

최근 3년간 시민 대상 문화예술 공간 활동 이력
1	활 동 명		기 간
	참여대상/수		장 소
※ 주요 활동 실적을 최대 3건 작성 - 실적자료가 최근 순부터 작성하되, 이미지에 연도가 나타나 있어야 함(발행연도, 행사개최 연도 등) - 도록, 팸플릿, 포스터, 사진, 영상링크url), 작업물 등 증빙자료를 활동 당 최대 2개까지 첨부 - 필요 시 칸 영역을 늘리되 최대 3페이지 이하로 작성
2	활 동 명		기 간
	참여 대상/수		장 소
3	활 동 명		기 간
	참여 대상/수		장 소

5	사업자등록증(고유번호증 등)

스캔 이미지 첨부

※ 선정 후 원본자료 제출

6	개인정보 수집·이용·제공 동의서

안양문화예술재단은 「2025 안양 문화예술공간 활성화 지원사업」 공모 운영을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용·제공하고자 합니다.

〇 개인정보 수집 근거 : 개인정보보호법 제15조, 제17조, 제24조

〇 개인정보 수집·이용·제공 목적: 지원사업 접수, 심의, 안내에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 제공받는자 : (재)안양문화예술재단

〇 개인정보 3자 제공

- 제공받는 자 : 심의위원, 타지원 기관(지원내역 확인 요청 시), 지원신청서 내 언급된 기관

- 이용목적 : 신청내용 심의, 중복신청 및 선정내역 확인, 제출서류에 대한 허위여부 검증 등

〇 개인정보 수집 항목

- 성명, 주소, 생년월일, 이메일, 연락처, 소속, 활동 경력 등

〇 개인정보 등의 보유 및 이용기간 : 5년(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령 제26조)

〇 개인정보 이용 방법

- 본 지원사업에 지원한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 안양문화예술재단 업무 처리 시에만 사용

☞ 귀하는 위의 개인정보 수집·이용·제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의가 없을 경우 본 사업 공모 심사에서 제외될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?   ( □동의함     □동의하지 않음 )

개인정보보호법에 의거하여 위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

2025년   월   일

성  명 :                  (인/서명)   ※ 대표자명으로 제출

(재)안양문화예술재단 귀중

7	성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

안양문화예술재단 「2025 안양 문화예술공간 활성화 지원사업」 공모에 참여하는 본인은 성희롱·성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 본인은 성범죄로 벌금형 이상의 유죄 확정 판결을 받은 사실이 없음을 확약하며  만약 사실이 아닐 경우 지원 사업 대상에서 취소(성범죄로 기소 중이거나 재판 중인 경우에도 향후 벌금형 이상의 유죄 확정 판결이 확정될 경우도 포함) 될 수 있음을 숙지하며 확인합니다.

2. 지원사업에 선정되어 사업진행 시 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고  객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생  하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱ㆍ성폭력 근절 및 성평 등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정

취소, 향후 (재)안양문화예술재단 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2025년    월    일

성  명 :                (인/서명)  ※ 대표자명으로 제출

(재)안양문화예술재단 귀중

8	협업예술가 소개 및 활동실적 ※ 선택제출자료 / 미작성 시 페이지 삭제

예술가명 (단체명)
예술가 (단체) 소개	※ 예술적 지향점, 지속해오고 있는 예술 활동의 내용, 수상경력 등을 자유롭게 작성

1	활 동 명		기 간
	참여역할	개인일 경우 작성	장 소
※ 주요 예술활동 실적을 최대 3건 작성 - 실적자료가 최근 순부터 작성하되, 이미지에 연도가 나타나 있어야 함(발행연도, 행사개최 연도 등) - 도록, 팸플릿, 포스터, 사진, 영상링크(url), 작업물 등 증빙자료를 활동 당 최대 2개까지 첨부 - 필요 시 칸 영역을 늘리되 최대 5페이지 이하로 작성
2	활 동 명		기 간
	참여역할		장 소
3	활 동 명		기 간
	참여역할		장 소

9	협업예술가 안양연고 증빙자료 ※ 선택제출자료 / 미작성 시 페이지 삭제

스캔 이미지 첨부

※ 개인 : 주민등록초본(주민등록번호 뒷자리 삭제)

※ 단체 : 단체등록증(고유번호증 등)

※ 선정 후 원본자료 제출