【 붙임 3 】

「2025 강동구 건강실천 영상 공모전」 초상권 사용 동의서

○ 동의자 정보

성 명		휴대폰 번호
생년월일	*미성년자의 경우, 보호자 서명 필수	촬영자와 관계	본인, 가족, 지인, 타인 등

○ 초상권 사용 동의

본인은 촬영자가 촬영한 저작물(사진)에 대하여 촬영자의 초상권을 사용하고 그 활용에 대해 다음과 같이 동의합니다.

1. 본인은 촬영된 저작물을 아래의 용도에 한하여 초상권 사용 권리를

촬영자에게 부여합니다.

- 응모작은 강동구청이 공모전 취지 및 목적을 달성하기 위해 2차 가공하여 온·오프라인 등을 통해 구정 홍보 목적으로 이용됩니다.

2. 본인은 저작물에 대한 소유권을 주장하지 않습니다.

3. 저작물에 대한 소유권과 저작권은 촬영자에 있음을 인정합니다.

상기 초상권 사용에 동의하십니까? (해당사항에 ☑ 표시)

□ 동의함  □ 동의하지 않음

○ 개인정보 수집 동의

개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.   단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다.

대 상	수집항목	수집목적	보유기간
공모전 응모작	성명, 휴대폰번호, 거주지, 생년 등	인적사항 및 초상권동의 확인	2년

상기 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (해당사항에 ■ 표시)

□ 동의함  □ 동의하지 않음

2025년    월    일

동의자 성명 :                      (서명 또는 인)

강동구청장 귀하